2022年02月09日，患者陳某某，女，74歲，以“雙相情感障礙，目前爲中(zhōng)度抑郁發作”爲診斷收入住院。院前血細胞x分(fēn)析：WBC X 2.909/L，胸部CT：1、雙肺紋理增強；2、心影增大(dà)；3、大(dà)動脈及左冠狀動脈管壁鈣化竈。患者于2021年05月因乳腺癌行右乳全切術，術後化療用藥卡培他濱片3g/d，口服2周，停藥1周，爲1個療程，需長期服藥。因卡培他濱常見的不良反應主要爲白(bái)細胞減少、中(zhōng)性粒細胞減少及血小(xiǎo)闆減少，考慮患者是化療引起的白(bái)細胞減少，故對症應用利可君20mg/d以升高白(bái)細胞。并與患者兒子史某進行入院病情及用藥溝通，告知(zhī)患者目前的各項檢查結果、治療方案、卡培他濱的不良反應以及住院過程中(zhōng)可能出現的血液系統疾病及心血管意外(wài)的可能性，在征得患者兒子的同意後，收入住院，并向醫務科報備患者的自備藥品。 
接獲該患者危急值科内會診中(zhōng) 入院後，考慮到患者年老體(tǐ)弱，患病日久，反複發作，因多次自行減藥及停藥多次住院，乳腺癌術後9個月，仍在使用化療藥物(wù)，精神科用藥藥量不宜太大(dà)，緩慢(màn)加藥。2022年02月28日複查血細胞分(fēn)析：WBC：2.2 X 09/L，化驗室立即電(diàn)話(huà)報危急值，接到危急值報告後，主管醫生(shēng)立即向科主任報告，科主任及主管醫生(shēng)當即再次爲患者查體(tǐ)，排除其他原因後，仍考慮化療藥物(wù)引起的白(bái)細胞減少。繼續應用利可君，主管醫生(shēng)立刻電(diàn)話(huà)通知(zhī)患者的兒子史某，告知(zhī)患者病情變化、化驗結果及風險，建議患者家屬帶患者到綜合醫院進一(yī)步檢查及治療。患者家屬表示理解，并配合帶患者到河南(nán)科技大(dà)學第一(yī)附屬醫院門診複診，患者的乳腺專科醫生(shēng)建議應用重組人粒細胞刺激因子注射液0.6ml肌肉注射，以升高白(bái)細胞，必要時可重複注射一(yī)支。在取得醫務科授權後，立即爲患者肌肉注射重組人粒細胞刺激因子注射液0.6ml，予支持性心理治療，幫助患者正确認識病情變化，防止過度擔憂所緻病情波動，并加強生(shēng)活護理，調整床位（靠近衛生(shēng)間，方便患者夜間如廁），嚴防跌撲損傷，減少出血可能。2022年03月04日複查血細胞分(fēn)析：WBC：7.6 X 09/L，恢複正常，鼓勵患者繼續堅持治療，積極參加康複活動，電(diàn)話(huà)聯系患者的丈夫史某某，告知(zhī)複查結果以及下(xià)一(yī)步治療方案，均衡飲食，增加營養。 
接獲危急值主管部門檢查核實、處置經過 2022年03月14日再次複查血細胞分(fēn)析：WBC：3.0 X 09/L，告知(zhī)患者家屬，并繼續應用利可君治療，增加瘦肉、蛋奶的攝入量，囑患者走路時要扶欄杆，醫務人員(yuán)在患者做檢查和活動時主動攙扶患者。03月24日複查血細胞分(fēn)析，再次報危急值，WBC：2.3 X 09/L，立即再次肌肉注射重組人粒細胞刺激因子注射液0.6ml，并電(diàn)話(huà)通知(zhī)患者家屬。同病室的年輕病友得知(zhī)患者病況後，主動承擔起幫助患者洗衣服的任務。03月28日患者複查WBC：3.3 X 09/L，繼續口服升白(bái)細胞藥物(wù)，再次與患者家屬進行詳細的病情變化溝通，告知(zhī)下(xià)一(yī)步治療方案。
2022年04月08日複查血細胞分(fēn)析：WBC：2.6 X 09/L，再次應用重組人粒細胞刺激因子注射液，擇期複查。
本病例住院一(yī)個月内接獲危急值兩類5次（心功能和白(bái)細胞），多學科會診一(yī)次（科大(dà)一(yī)附院腫瘤科、血液科、營養科），院内會診一(yī)次（心理支持、精神康複、慢(màn)病管理），緊急調整治療兩次（肌肉注射重組人粒細胞刺激因子、利可君、腸内營養），動員(yuán)責護調整護理方案（床單元護理、病友互助、防跌倒護理）三次；五項次危急值在規範管理中(zhōng)全部預期解除。
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