南阳清大医院_創建等級醫院辦公室工(gōng)作紀實

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創建等級醫院辦公室工(gōng)作紀實

發布時間：2022-07-01 文章來源：創建等級醫院辦公室點擊量:

2022年是不平凡的一(yī)年，注定是載入史冊的一(yī)年。我(wǒ)們砥砺前行、穩健發展，我(wǒ)們銳意進取、碩果累累，我(wǒ)院二級甲等專科醫院現場評審順利通過。有耕耘的精細就有收獲的豐碩。
爲了進一(yī)步提升醫院管理水平，加強醫院内涵建設，持續改進醫療質量，提高醫院整體(tǐ)服務水平及服務能力，實現醫院高質量發展、跨越式發展，自2021年9月起，我(wǒ)院在認真做好新冠肺炎疫情防控工(gōng)作的同時，積極進行“二甲”醫院創建準備工(gōng)作，按照《河南(nán)省二級專科醫院評審标準（2020年版）實施細則》要求，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在内涵”的方針，深入動員(yuán)，精心準備，周密部署，穩步推進。
一(yī)、黨建引領，聚心合力
以習近平新時代中(zhōng)國特色社會主義思想爲指導，以“能力作風建設年”爲契機，發揮黨組織的戰鬥堡壘作用和黨員(yuán)的先鋒模範作用，不斷推進黨建帶動工(gōng)作。積極圍繞“黨建”做文章、下(xià)功夫，以黨建與醫院創建工(gōng)作深度融合，高度重視，提升站位，做好創建工(gōng)作的責任感和使命感，醫院黨員(yuán)幹部講政治、講擔當、比奉獻，沖鋒在前，率先垂範，勇立标杆，紮實工(gōng)作，推動醫院等級創建工(gōng)作持續前進。
二、精心準備，周密部署
2021年9月9日，醫院抽調專職人員(yuán)成立了創建等級醫院辦公室。制定了《河南(nán)省洛陽榮康醫院創建二級甲等專科醫院實施方案》，以院長、院黨委副書(shū)記尤東坡爲組長，各職能科室負責人爲成員(yuán)的創建領導小(xiǎo)組。經過周密部署，于2021年9月26日召開(kāi)全院動員(yuán)大(dà)會，會議期間各創建小(xiǎo)組簽訂目标責任書(shū)。
三、齊抓共管，穩步推進
醫院等級創建工(gōng)作具有“三多一(yī)大(dà)”的特點，涉及部門多、環節多、因素多，影響大(dà)，我(wǒ)們總把困難和挑戰估計得充分(fēn)一(yī)些，把預案做得周密一(yī)些。
2021年9月，創建辦将《河南(nán)省二級專科醫院評審标準實施細則》裏502條款進行逐條學習，挑選我(wǒ)院适用條款共345條，逐條分(fēn)解并确定主責科室，将每個科室主責條款彙總印制成冊，各司其職、齊抓共管，“人人頭上有指标、人人肩上有責任”；制作二甲評審工(gōng)作進度甘特圖，按照時間節點有序的推進工(gōng)作；建立醫院的聯絡員(yuán)、内審員(yuán)隊伍，并進行PDCA循環的培訓以及案例分(fēn)析，幫助大(dà)家在日常工(gōng)作中(zhōng)遵循PDCA的理念。爲便于大(dà)家盡早理解和掌握滿足評審條款所需要的支撐材料，創建辦收集整理各條款需要的支撐材料印制成冊分(fēn)發到相關科室。因條款數量多、時間緊、任務重，科室加班加點成爲常态，由于長時間、高強度的電(diàn)腦工(gōng)作，大(dà)家眼睛都花了，近視加重了。
爲了能盡快吃透标準，醫院通過“走出去(qù)、請進來”的方式到兄弟(dì)單位及省内、市内已通過評審的醫院參觀學習經驗，不斷加深對标準的理解和把握。每次學習結束，科室人員(yuán)就會如視若珍寶，對我(wǒ)們取到的“真經”進行梳理、消化吸收。
我(wǒ)院質量管理體(tǐ)系不完善，未切實建立醫院三級質控體(tǐ)系，根據醫院安排及創建工(gōng)作需要，我(wǒ)們科室還承擔了醫院質量與安全管理工(gōng)作，負責組織成立了院質量與安全管理委員(yuán)會、制定醫院質量與安全管理方案、制定醫院質量與安全管理目标并分(fēn)解。爲使各質量與安全管理指标更科學，既符合國家規範、又(yòu)符合我(wǒ)院實際，我(wǒ)們查閱多項國家文件及行業标準，将醫院的質控指标進行梳理，制作質控牆、質控手冊，分(fēn)發到各質控小(xiǎo)組。爲了使大(dà)家能夠熟練的運用質量管理工(gōng)具，創建辦組織全院職工(gōng)，參加線上的《醫院質量管理工(gōng)具實操應用線上培訓》、《醫院等級評審實操指導線上直播課》以及院内PDCA 等管理工(gōng)具培訓。2021年12月6日，我(wǒ)院第一(yī)期《質量管理簡報》正式發行。
醫療（安全）不良事件也是醫院質控的重要項目，同時也是二甲評審的核心條款。從數據上看去(qù)年的報告率不能滿足國家質控監測指标要求，如何才能有效的提高不良事件報告率呢？我(wǒ)們制定了《運用PDCA循環提高醫療安全（不良）事件報告率》的課題，經過魚骨圖分(fēn)析原因後，制定計劃：修訂制度、優化報告流程、新增系統、建立激勵機制......經過實施前、後對比，由2021年第四季度14例提高至2022年第一(yī)季度42例。
10月26日，一(yī)個讓人激動又(yòu)忐忑的日子，首次自評工(gōng)作拉開(kāi)了帷幕。激動的是創建之仗正式打響，忐忑的是自評結果會不會不盡人意？結果：基礎條款D：104條占比33.02%；C：211條占比66.98%；B：98條占比31.11%；A：22條占比6.98%。核心條款：D：7條占比23.33%；C：23條占比76.67%；B：15條占比50%；A：4條占比13.33%。對照标準，我(wǒ)們還有很大(dà)的差距。單單短期内解決不了的問題，就存在46條。
三個月時間過去(qù)了，如何才能按照院黨委的部署，在2022年6月底如期圓“二甲”夢。這成了讓科裏所有人都夜不能寐的事情。每天一(yī)上班，大(dà)家集思廣益，對創建中(zhōng)出現的問題進行頭腦風暴。電(diàn)腦桌面上的文件像一(yī)堆堆小(xiǎo)螞蟻布滿了整個顯示屏，可以清晰的看到同一(yī)個文件，出現了一(yī)版、二版、三版、定版、終版......反複的修改，反複的斟酌，辛勤汗水換來豐碩成果，一(yī)份耕耘定有收換。
四、錨定目标，攻堅克難
咬定青山不放(fàng)松，不破樓蘭終不還。在持續整改提升階段，創建工(gōng)作也進入到艱難困苦時期，很多科室都有迷茫、畏難、焦慮等各種情緒，在院黨委的領導下(xià)我(wǒ)們遇事不慌、臨危不亂，創建辦與各科室越是艱險越向前，真抓實幹、擔當盡責、奮楫争先，從2021年12月至2022年5月，我(wǒ)科對345條款進行了爲期五輪的督導工(gōng)作。對督導中(zhōng)存在的問題，一(yī)一(yī)給出改進建議，碰到瓶頸的問題，不定期組織召開(kāi)創建協調會尋求解決方案。
評審的日子一(yī)天天臨近，醫院的制度彙編、法律法規以及診療規範等書(shū)籍修訂的版本一(yī)版又(yòu)一(yī)版，因無法定稿，故遲遲無法印制。5月底定稿後，科裏加班加點對醫院963項制度，128項法律法規，48項目行業标準，4冊診療與操作規範進行文字排版，校對。科裏成員(yuán)有家中(zhōng)卧床無人照顧的老人，有幼兒園“留守”焦急等待父母的兒童，有嗷嗷待哺襁褓中(zhōng)的嬰兒，有生(shēng)病在家需要照顧的孩童。盡管如此，大(dà)家都盡量的克服自己的困難，不拖拉創建進度，争取如期完成任務。經過無數個夜晚的努力，終于将《南阳清大医院應知(zhī)應會》、《南阳清大医院制度與職責彙編》、《臨床技術操作規範精神病學分(fēn)冊》、《衛生(shēng)法律法規與行業标準》、《精神障礙診療規範》、《醫療質量安全核心制度》、《衛生(shēng)行業标準彙編》、《感染預防與控制标準操作規程》和《二級專科醫院評審申請書(shū)》等書(shū)籍準時“出爐”。搬運書(shū)籍時，即使累的滿頭大(dà)汗，我(wǒ)們的心裏早已樂開(kāi)了花。将這1980本書(shū)籍搬進布滿麝香味的科室時，大(dà)家會心笑了。
五、砥砺奮進，揚帆起航
2022年6月1日，洛陽市衛健委專家對我(wǒ)院進行了模拟評審指導，科室對存在的問題進行了歸納整理，對存在問題建立台帳，限時整改，發放(fàng)督導單并進行追蹤。
守得雲開(kāi)見月明，靜待花開(kāi)終有時。2022年6月15日，基礎條款C：315條占比100%；B：267條占比84.76%；A：144條占比45.71%。核心條款：C：30條占比100%；B：30條占比100%；A：16條占比53.33%。
2022年6月23日至25日，洛陽市衛健委對我(wǒ)們的創建工(gōng)作成果進行了現場評審，可喜可賀的是我(wǒ)們的努力沒有白(bái)費(fèi)。當聽(tīng)到那句“經評審專家現場評審，南阳清大医院二級甲等醫院合格”時，我(wǒ)們熱淚盈眶，心情激動萬分(fēn)。回首這10個月，我(wǒ)們做起而行之的行動者、不做坐而論道的清談客，忘不了掉過的眼淚和受過的委屈，但我(wǒ)們從未退縮過。惟其艱難方顯勇毅，惟其笃行方顯珍貴，雖然“船到中(zhōng)流浪更急、人到半山路更陡”，但我(wǒ)們講團結、講奉獻、顧大(dà)局、挖潛力，作爲黨員(yuán)幹部、時時處處起到模範帶頭作用，作爲創建等級醫院辦公室全體(tǐ)成員(yuán)、我(wǒ)們不畏懼艱難險阻，終于圓滿完成既定任務。

砥砺奮進譜華章，風正揚帆啓新航。2022年，機遇與挑戰并存,困難與希望同在，奮鬥者不舍晝夜、實幹者步履铿锵，站在新起點、勇擔新使命，持續推進學科建設與專科建設，爲醫院質量發展保駕護航，以優異成績向黨的二十大(dà)獻禮！

編輯:宣傳科

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