南阳清大医院_河南(nán)“農合”、“醫保”目錄合并

各省轄市、省直管縣（市）人力資(zī)源社會保障局：
根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（國發〔2016〕3号）精神，按照《河南(nán)省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(豫政辦〔2016〕173号)和《河南(nán)省人民政府辦公廳關于印發河南(nán)省城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）的通知(zhī)》（豫政辦〔2016〕194号）有關要求，爲統一(yī)我(wǒ)省城鄉基本醫療保險藥品目錄，現就調整《河南(nán)省基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄（2010年版）》（以下(xià)簡稱《醫保目錄》）有關事宜通知(zhī)如下(xià)，請遵照執行。
一(yī)、調整目标
根據國家和我(wǒ)省的規定，實現城鄉居民基本醫療保險和職工(gōng)基本醫療保險、工(gōng)傷保險、生(shēng)育保險藥品目錄在全省範圍内統一(yī)。
二、調整原則
《醫保目錄》調整遵循“有擴有控，适度從寬”原則。
（一(yī)）在《醫保目錄》基礎上，将《河南(nán)省新型農村(cūn)合作醫療報銷基本藥物(wù)目錄（2013年版）》（以下(xià)簡稱《新農合目錄》）收錄而《醫保目錄》未收錄的藥品或劑型增加進《醫保目錄》。
（二）對同時收錄在《醫保目錄》和《新農合目錄》但“備注”中(zhōng)限定支付範圍不一(yī)緻的的藥品，對限定支付範圍進行拓寬。
（三）甲類藥品原則上按《醫保目錄》的規定執行。
三、調整内容
（一(yī)）增加藥品品種或劑型
增加頭孢呋辛酯顆粒劑、體(tǐ)虛感冒口服液等128個藥品品種或劑型，支付類别均爲乙類。其中(zhōng)，屬《新農合目錄》甲類藥品的，不再設置首付比例；屬《新農合目錄》乙類藥品的，首付比例按20%執行（見附件1）。
(二)調整限定支付範圍
1.拓寬卡泊芬淨注射劑、清開(kāi)靈注射液等44個藥品“備注”中(zhōng)的限定支付範圍。其中(zhōng)，《醫保目錄》乙類藥品中(zhōng)取消工(gōng)傷保險、生(shēng)育保險支付限制的藥品，首付比例統一(yī)按20%執行。其它仍按原支付類别和各地确定的首付比例執行（見附件2）。
2.取消《醫保目錄》“備注”一(yī)欄标有“△”的限制。
3.取消《醫保目錄》甲類藥品“備注”一(yī)欄“限二級以上醫院使用”的限制。
（三）規範藥品支付類别
對《新農合目錄》中(zhōng)屬甲類而《醫保目錄》中(zhōng)屬乙類的藥品，其支付類别統一(yī)規範爲乙類，但不再設置首付比例（見附件3）。
四、有關要求
（一(yī)）本次調整後的藥品目錄，适用于我(wǒ)省城鄉居民基本醫療保險及職工(gōng)基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險。
（二）各地要結合當地實際，将部分(fēn)易濫用的藥品列入重點監控範圍，嚴格控制不合理醫療費(fèi)用支出。
（三）此次調整是按照我(wǒ)省整合城鄉居民醫保制度工(gōng)作要求，爲統一(yī)城鄉居民醫療保險待遇實施的過渡性政策，除此情況外(wài)，不對《藥品目錄》進行其他調整，待國家制定出台新版醫保藥品目錄後，我(wǒ)省将依據國家有關規定，及時更新、調整我(wǒ)省醫保用藥政策。
（四）各地要做好相關組織實施工(gōng)作。本通知(zhī)自2017年1月1日起實施。

附件：1.《河南(nán)省基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄（2010年版）》增加藥品品種或劑型名單
2.《河南(nán)省基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄（2010年版）》調整備注藥品名單

3.《河南(nán)省基本醫療保險、工(gōng)傷保險和生(shēng)育保險藥品目錄（2010年版）》不設首付比例乙類藥品名單

2016年12月9日

豫人社醫療16号附件1-1.pdf

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