南阳清大医院_哪些行爲屬于醫保騙保行爲？千萬别中(zhōng)槍

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哪些行爲屬于醫保騙保行爲？千萬别中(zhōng)槍

發布時間：2017-04-28 文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院醫保辦公室點擊量:

近期有媒體(tǐ)報道，深圳一(yī)些公立三甲醫院醫生(shēng)與不法分(fēn)子相互勾結，進行社保卡套現。人社部表示，将加大(dà)防範和查處力度，确保醫療基金的總體(tǐ)安全，對欺詐騙保行爲發現一(yī)起，查處一(yī)起。哪些行爲屬于騙保行爲呢？大(dà)家請看下(xià)文，不要中(zhōng)槍哦！

問：你好，請問哪些行爲屬于醫保騙保行爲？擔心躺槍。

答：您好，以下(xià)14種情況屬于醫保騙保行爲。

1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。

2、将應當由參保個人自付、自費(fèi)的醫療費(fèi)用申報醫療保險基金支付的。

3、挂床住院或将可門診治療的參保個人收治住院的。

4、采用爲參保個人重複挂号、重複或者無指征治療、分(fēn)解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5、違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定，以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限制的藥品，或者以分(fēn)解、更改處方等方式爲參保個人配藥的。

6、将非定點醫療機構發生(shēng)的費(fèi)用合并到定點醫療機構費(fèi)用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7、協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。

8、擅自提高收費(fèi)标準、增加收費(fèi)項目、分(fēn)解收費(fèi)、重複收費(fèi)、擴大(dà)範圍收費(fèi)等違規收費(fèi)行爲的。

9、弄虛作假，以虛報、假傳數據等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的。

10、爲非定點藥品經營單位銷售藥品，代刷社保卡的。

11、将醫療保險支付範圍外(wài)的藥品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生(shēng)活用品、保健滋補品等費(fèi)用串換爲醫療保險政策範圍内費(fèi)用，申請醫療保險結算，套取基金支付的。

12、僞造或者使用虛假病曆、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書(shū)騙取醫療保險基金的。

13、使用虛假醫療費(fèi)票(piào)據報銷的。

14、其他違反社會保險相關規定，造成醫療保險基金損失的行爲。

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