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【跨省異地就醫醫保政策專題】省外(wài)參保人員(yuán)跨省異地就醫知(zhī)識問答及就醫流程
發布時間：2017-07-19    文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院 醫保辦公室    點擊量:
      随子女遷居的退休老人，在豫常駐出差的工(gōng)作人員(yuán)，在河南(nán)成家立業多年的外(wài)地人，以及需到在豫醫院醫治的轉診患者……。多年來，這些人隻能拿着單據回老家報銷，麻煩又(yòu)費(fèi)力；而從今年開(kāi)始，河南(nán)79家醫院實現了跨省異地就醫直接結算，将爲這些人帶來貨真價實的便利。帶您來看看，跨省異地來豫看病，報銷流程具體(tǐ)怎麽做：
      1、參加基本醫療保險的哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費(fèi)用直接結算？
      答：（1）異地安置退休人員(yuán)：指退休後在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員(yuán)。（2）異地長期居住人員(yuán)：指在異地居住生(shēng)活且符合參保地規定人員(yuán)。（3）常駐異地工(gōng)作人員(yuán)：指用人單位派駐異地工(gōng)作且符合參保地規定的人員(yuán)。（4）異地轉診人員(yuán)：指符合參保地轉診規定的人員(yuán)。
      2、符合跨省異地就醫的參保人員(yuán)就醫前需要辦理哪些手續才能直接結算住院醫療費(fèi)用？
      答：參保人員(yuán)跨省異地就醫前，應在參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員(yuán)庫并實現動态管理，選擇轉診定點醫療機構，同步上傳至國家異地就醫結算系統，并且與河南(nán)省已開(kāi)通直接結算業務的統籌地區可實行直接結算。如果參保人員(yuán)已在參保地辦理了備案登記手續，但參保人員(yuán)所在統籌地區與河南(nán)省暫未開(kāi)通直接結算業務，參保人員(yuán)來豫就醫所發生(shēng)的住院醫療費(fèi)用也不能夠直接結算，仍需按照原辦法全額墊付結算後回參保地按規定手工(gōng)報銷。
      3、跨省異地就醫的參保人員(yuán)住院醫療費(fèi)用執行參保地的醫保政策還是河南(nán)省的醫保政策？
      答：異地參保人員(yuán)來豫直接結算就醫納入河南(nán)省統一(yī)監管，執行河南(nán)省相關就醫流程和管理規範。參保人員(yuán)在河南(nán)省定點醫療機構直接結算的住院醫療費(fèi)用，應符合河南(nán)省基本醫療保險支付範圍，執行河南(nán)省的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施标準；醫療保險基金起付标準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。
      4、符合跨省異地就醫的參保人員(yuán)住院需要帶社會保障卡嗎(ma)？
      答：需要。社會保障卡是參保人員(yuán)在河南(nán)省直接就醫的唯一(yī)身份識别憑證，辦理住院登記、出院結算等手續時，應主動出示，實名制就醫。
      5、符合跨省異地就醫直接結算的參保人員(yuán)都能直接結算嗎(ma)？出院直接結算時是不是隻結算由個人負擔的費(fèi)用？
      答：參保人員(yuán)在備案的直接結算定點醫療機構出院時，原則上應采取直接結算方式進行費(fèi)用結算，定點醫療機構将根據參保人員(yuán)所在參保地系統計算反饋的結果，結清應由個人負擔的費(fèi)用；屬于醫療保險基金支付的費(fèi)用，由定點醫療機構向本市經辦機構申報審核結算。
      6、參保人員(yuán)如何變更個人相關信息？
      答：若參保人員(yuán)的異地居住地、定點醫療機構、聯系電(diàn)話(huà)等信息發生(shēng)變更，或在異地醫療期間如需再次轉院或入院，應及時向參保地經辦機構申請變更，并經其審核确認。若參保人員(yuán)的待遇享受狀況變更，如暫停、恢複、終止等，請及時與參保地經辦機構溝通辦理。
      7、跨省異地就醫的參保人員(yuán)在哪裏能查詢到直接結算相關的政策規定、就醫報銷流程等事項？
      答：參保人員(yuán)可以通過撥打河南(nán)省或所在參保地的人力資(zī)源和社會保障咨詢電(diàn)話(huà)12333進行咨詢了解。另外(wài)，參保人員(yuán)還可以登錄人力資(zī)源社會保障部“社會保險網上查詢系統（網址：http//si.12333.gov.cn）”查詢直接結算相關政策和規定、已開(kāi)通業務的統籌地區和定點醫療機構信息、參保人員(yuán)的直接結算住院醫療費(fèi)用和登記備案信息等。河南(nán)省社會保障局查詢網站：http://hnylbx.com/hnsi/index.htm。
      

 

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