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新型非典型抗精神病藥卡利拉嗪美國FDA批準上市

發布時間:2017-07-25    文章來源:河南(nán)省洛陽榮康醫院 藥械科    點擊量:
      卡利拉嗪(cariprazine)爲一(yī)種新型非典型抗精神病藥,是多巴胺D2和D3以及5-HT1A受體(tǐ)部分(fēn)激動劑,對多巴胺D3受體(tǐ)的選擇性相對更高,臨床用于精神分(fēn)裂症和雙相障礙的治療。卡利拉嗪于2015年9月17日由美國食品和藥物(wù)管理局(FDA)批準上市,其上市的劑型爲膠囊劑,規格有1.5、3、4.5 和6 mg。
      卡利拉嗪治療精神分(fēn)裂症和雙相Ⅰ型障礙的确切機制尚未完全清楚,可能爲多巴胺D2和D3受體(tǐ)以及5-HT1A受體(tǐ)部分(fēn)激動劑,卡利拉嗪的主要代謝産物(wù)爲去(qù)甲基卡利拉嗪和二去(qù)甲基卡利拉嗪,其代謝産物(wù)對上述受體(tǐ)的作用與母體(tǐ)藥物(wù)相似。
      在DURGAM等對急性精神分(fēn)裂症發作期患者進行的爲期6周的随機、雙盲和安慰劑對照試驗中(zhōng),給予患者低劑量(1.5~4.5mg?d-1)和高劑量(6~12mg?d-1) 卡利拉嗪,對其進行療效、安全性和耐受性的評價。臨床療效使用陽性和陰性症狀量表( Positive and Negative Syndrome Scale ,PANSS) 、臨床總體(tǐ)印象-嚴重程度評價量表(Clinical Global Impression-Severity ,CGI-S)和PANSS分(fēn)量表進行評價。研究結果表明,卡利拉嗪的2個劑量組在調整後的PANSS總分(fēn)的變化方面與安慰劑組比較無顯著差異;而卡利拉嗪低劑量組與安慰劑組在治療後比較PANSS總分(fēn)(P=0.033)和PANSS陰性量表評分(fēn)(P=0.027)均有顯著差異。卡利拉嗪引起的不良反應主要爲靜坐不能、煩躁、震顫、背痛和錐體(tǐ)外(wài)系反應。臨床研究表明卡利拉嗪治療精神分(fēn)裂症總體(tǐ)有效。
      卡利拉嗪用于精神分(fēn)裂症和躁狂急性期或雙相Ⅰ型障礙混合發作的治療,每日1次口服給藥,食物(wù)不影響其吸收。精神分(fēn)裂症:起始劑量爲每日1.5mg,第2日可以增至3 mg,以後根據臨床療效和耐受性進行劑量調整,可以給予1.5~3mg的增量,劑量範圍爲每日1.5~6 mg;雙相Ⅰ型障礙躁狂或混合發作:起始劑量爲每日1.5mg,第2日可以增至3 mg,以後根據臨床療效和耐受性進行劑量調整,可以給予1.5~3 mg的增量,劑量範圍爲每日3~6 mg。當卡利拉嗪與CYP3A4強效抑制劑合用時,應該減少卡利拉嗪的劑量,日服用劑量爲4.5 mg時應減少至1.5~3 mg,日服用劑量爲1.5 mg時應隔日服用,當CYP3A4強效抑制劑撤出時應增加卡利拉嗪的劑量。
      卡利拉嗪常見的不良反應有錐體(tǐ)外(wài)系症狀、靜坐不能、消化不良、嘔吐、嗜睡和煩躁不安。卡利拉嗪對糖、脂代謝和催乳素分(fēn)泌無明顯影響。孕婦應慎用,目前尚無兒童應用卡利拉嗪的資(zī)料,老年人應用卡利拉嗪應謹慎,并在給予起始劑量應使用劑量範圍的最低劑量。(摘自《精神藥物(wù)與臨床》)

 

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