《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》政策解讀

一(yī)、制定《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下(xià)簡稱《指導意見》）的背景是什麽？有什麽重要意義？ 
　　答：按照黨中(zhōng)央、國務院關于深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的決策部署，2010年，城市公立醫院綜合改革在17個城市啓動試點，2016年擴大(dà)到200個城市，覆蓋全國近三分(fēn)之二的地級以上城市。2012年，縣級公立醫院綜合改革在311個縣（市）啓動試點，2015年在1977個縣（市）全面推開(kāi)。按照2017年《政府工(gōng)作報告》要求，今年9月底前，将全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。7年來，公立醫院綜合改革砥砺前行，各地積極探索建立現代醫院管理制度，積累了許多寶貴經驗。如福建、安徽、江蘇等地成立公立醫院管理委員(yuán)會，集中(zhōng)履行對醫院的宏觀管理職能，淡化對醫院的微觀管理，激發了醫院的運行活力。上海申康醫院發展中(zhōng)心建立系統嚴格的公立醫院考核辦法，履行政府對醫院的舉辦監督職責。北(běi)京協和醫院制定醫院章程，健全内部管理制度，完善内部運行管理，提高了醫院管理水平和運行效率。四川大(dà)學華西醫院加強基層黨組織建設，明确支部設置和書(shū)記選任、職責、待遇、考核标準，把黨支部建設成爲堅強戰鬥堡壘。這些寶貴經驗需要認真總結、提煉，使之上升爲政策和制度。 
　　與此同時，公立醫院綜合改革作爲深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的重中(zhōng)之重、難中(zhōng)之難，在深化改革中(zhōng)還存在所有權與經營權界限不清，政府舉辦和監管公立醫院存在不同程度的缺位、越位現象，公立醫院自主權未能有效落實，以及管理粗放(fàng)等問題。亟需國家層面出台規範性文件，指導各地加快建立現代醫院管理制度。 
　　現代醫院管理制度是基本醫療衛生(shēng)制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，是中(zhōng)國特色基本醫療衛生(shēng)制度的重要組成部分(fēn)。當前，深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革正在由形成框架轉向制度建設，作爲構成我(wǒ)國基本醫療衛生(shēng)制度的分(fēn)級診療制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度的頂層設計基本完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設正在深入推進。建立現代醫院管理制度，對于處理好醫院和政府關系，實現政事分(fēn)開(kāi)、管辦分(fēn)開(kāi)，充分(fēn)釋放(fàng)醫院活力，更好地滿足人民群衆看病就醫需求，實現醫院治理體(tǐ)系和治理能力現代化，推進健康中(zhōng)國建設都具有十分(fēn)重要的意義。 
　　二、《指導意見》的總體(tǐ)要求是什麽？ 
　　答：指導思想是全面貫徹黨的十八大(dà)和十八屆三中(zhōng)、四中(zhōng)、五中(zhōng)、六中(zhōng)全會以及全國衛生(shēng)與健康大(dà)會精神，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中(zhōng)央、國務院決策部署，統籌推進“五位一(yī)體(tǐ)”總體(tǐ)布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實創新、協調、綠色、開(kāi)放(fàng)、共享的發展理念，堅持黨的領導，堅持正确的衛生(shēng)與健康工(gōng)作方針，堅持中(zhōng)國特色衛生(shēng)與健康發展道路，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會效益與運行效率的有機統一(yī)，充分(fēn)調動醫務人員(yuán)積極性，實行民主管理和科學決策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側結構性改革，實現醫院治理體(tǐ)系和管理能力現代化，爲推進健康中(zhōng)國建設奠定堅實基礎。 
　　基本原則是堅持以人民健康爲中(zhōng)心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分(fēn)開(kāi)、管辦分(fēn)開(kāi)，堅持分(fēn)類指導，鼓勵探索創新。 
　　主要目标是到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。 
　　三、《指導意見》提出了哪些重要改革任務？ 
　　答：《指導意見》提出了三個方面共20項重點改革任務。 
　　一(yī)是完善醫院管理制度，共13項改革任務：制定醫院章程，規範内部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。健全醫院決策機制，保證黨組織意圖在決策中(zhōng)得到充分(fēn)體(tǐ)現，發揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工(gōng)參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資(zī)源、财務資(zī)産、績效考核、人才培養培訓、科研、後勤、信息等核心管理制度，提高醫院科學管理水平。加強醫院文化建設，塑造行業清風正氣。全面開(kāi)展便民惠民服務，構建和諧醫患關系。 
　　二是建立健全醫院治理體(tǐ)系，共4項改革任務：明确政府對公立醫院的舉辦職能，積極探索公立醫院管辦分(fēn)開(kāi)的多種有效實現形式，統籌履行政府辦醫職責，把主要精力放(fàng)在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來。明确政府對醫院的監管職能，建立綜合監管制度，強化衛生(shēng)計生(shēng)行政部門醫療服務監管職能，發揮醫保對醫療服務行爲和費(fèi)用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院内部人事管理、機構設置、中(zhōng)層幹部聘任、人員(yuán)招聘和人才引進、内部績效考核與薪酬分(fēn)配、年度預算執行等經營管理自主權。加強社會監督和行業自律，探索建立第三方評價機制。 
　　三是加強醫院黨的建設，共3項改革任務：充分(fēn)發揮公立醫院黨委的領導核心作用，把方向、管大(dà)局、保落實。全面加強公立醫院基層黨建工(gōng)作，充分(fēn)發揮黨支部的政治核心作用。加強社會辦醫院黨組織建設，在批準設立社會辦醫院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工(gōng)作同步開(kāi)展。 
　　四、《指導意見》有哪些亮點？ 
　　答：《指導意見》是公立醫院改革的重大(dà)制度創新，具有很強的針對性、指導性。一(yī)是厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。二是首次提出各級各類醫院應制定章程。醫院要以章程爲統領，建立健全内部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規範内部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。三是明确了醫院決策機制。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對讨論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一(yī)大(dà)”等重大(dà)事項，以及涉及醫務人員(yuán)切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究讨論同意，保證黨組織意圖在決策中(zhōng)得到充分(fēn)體(tǐ)現。四是強調發揮專家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員(yuán)會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。五是強調加強醫院文化建設。樹(shù)立正确的辦院理念，全心全意爲人民健康服務，建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員(yuán)隊伍，塑造行業清風正氣。六是規定對于資(zī)産多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體(tǐ)等可在醫院層面成立理事會。 
　　五、現代醫院管理制度對加強公立醫院黨的建設提出了哪些要求？ 
　　答：一(yī)是把黨的領導融入公立醫院治理結構，醫院黨組織領導班子成員(yuán)應按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會，醫院管理層或理事會内部理事中(zhōng)的黨員(yuán)成員(yuán)一(yī)般應進入醫院黨組織領導班子。二是充分(fēn)發揮公立醫院黨委的領導核心作用，抓好對醫院工(gōng)作的政治、思想和組織領導，把方向、管大(dà)局、保落實。全面貫徹執行黨的理論和路線方針政策，确保醫院改革發展正确方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工(gōng)作，努力建設患者放(fàng)心、人民滿意的現代醫院。管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，讨論決定醫院内部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。三是全面加強公立醫院基層黨建工(gōng)作，合理設置醫院黨建工(gōng)作機構，配齊配強黨建工(gōng)作力量，建立科學有效的黨建工(gōng)作考核評價體(tǐ)系，進一(yī)步落實管黨治黨主體(tǐ)責任，推進黨組織和黨的工(gōng)作全覆蓋，建立健全醫院内設機構黨支部，選優配強黨支部書(shū)記，充分(fēn)發揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成爲堅強戰鬥堡壘。堅持把黨組織活動與業務工(gōng)作有機融合，防止“兩張皮”。 
　　六、對社會辦醫院提出了哪些要求？ 
　　答：一(yī)是加強政府對社會辦醫院的監管。健全非營利性和營利性社會辦醫院分(fēn)類管理制度，加強對非營利性社會辦醫院産權歸屬、财務運營、資(zī)金結餘使用等的監管，加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。二是加強社會辦醫院黨組織建設。加大(dà)社會辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工(gōng)作同步開(kāi)展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫院黨建工(gōng)作管理體(tǐ)制，規範黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開(kāi)展工(gōng)作，按照黨的要求辦醫立院，努力滿足人民群衆多樣化的醫療衛生(shēng)需求。 
　　七、如何确保《指導意見》的全面落實？ 
　　答：《指導意見》對加強組織落實、總結推廣經驗、加強宣傳等組織實施工(gōng)作提出要求，各地要制定實施方案，明确目标任務，明确責任分(fēn)工(gōng)，完善落實督辦制度。各級衛生(shēng)計生(shēng)等相關部門要按照職能分(fēn)工(gōng)及時下(xià)放(fàng)相關權限，調整相關政策，加強事中(zhōng)事後監管。各級衛生(shēng)計生(shēng)行政部門要會同有關部門及時研究解決改革中(zhōng)出現的新情況、新問題。