國務院重磅文件《建立現代醫院管理制度》38期講座之2--《指導意見》8大(dà)亮點

通讀國辦發〔2017〕67号《建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下(xià)簡稱指導意見）文件，可以發現亮點頻(pín)頻(pín)，歸納起來有八大(dà)亮點。

1、體(tǐ)現現代醫院管理制度是“立柱架梁”安排

7年來，公立醫院綜合改革砥砺前行，按照2017年《政府工(gōng)作報告》要求，今年9月底前，将全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。公立醫院綜合改革作爲深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的重中(zhōng)之重、難中(zhōng)之難，現代醫院管理制度是基本醫療衛生(shēng)制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，是中(zhōng)國特色基本醫療衛生(shēng)制度的重要組成部分(fēn)。是由形成框架轉向制度建設的頂層設計，對于處理好醫院和政府關系，實現政事分(fēn)開(kāi)、管辦分(fēn)開(kāi)，充分(fēn)釋放(fàng)醫院活力，更好地滿足人民群衆看病就醫需求，實現醫院治理體(tǐ)系和治理能力現代化，推進健康中(zhōng)國建設都具有十分(fēn)重要的意義。

2、總體(tǐ)要求目标清晰

《指導意見》明确提出：全面貫徹黨的十八大(dà)和十八屆三中(zhōng)、四中(zhōng)、五中(zhōng)、六中(zhōng)全會以及全國衛生(shēng)與健康大(dà)會精神，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實黨中(zhōng)央、國務院決策部署，統籌推進“五位一(yī)體(tǐ)”總體(tǐ)布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實創新、協調、綠色、開(kāi)放(fàng)、共享的發展理念，堅持黨的領導，堅持正确的衛生(shēng)與健康工(gōng)作方針，堅持中(zhōng)國特色衛生(shēng)與健康發展道路，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會效益與運行效率的有機統一(yī)，充分(fēn)調動醫務人員(yuán)積極性，實行民主管理和科學決策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側結構性改革，實現醫院治理體(tǐ)系和管理能力現代化，爲推進健康中(zhōng)國建設奠定堅實基礎。

基本原則是堅持以人民健康爲中(zhōng)心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分(fēn)開(kāi)、管辦分(fēn)開(kāi)，堅持分(fēn)類指導，鼓勵探索創新。主要目标是到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

3、20項重點改革任務明确

《指導意見》提出了三個方面共20項重點改革任務，其中(zhōng)完善醫院管理制度，共13項改革任務：包括制定醫院章程、健全醫院決策機制、健全民主管理制度、健全醫療質量安全管理制度、健全人力資(zī)源管理制度、健全财務資(zī)産管理制度、健全績效考核制度、健全人才培養培訓管理制度、健全科研管理制度、健全後勤管理制度、健全信息管理制度、加強醫院文化建設、全面開(kāi)展便民惠民服務等，十三個方面的主要内容。建立健全醫院治理體(tǐ)系，共4項改革任務：包括明确政府對公立醫院的舉辦職能、明确政府對醫院的監管職能、落實公立醫院經營管理自主權、加強社會監督和行業自律等4項。加強醫院黨的建設，共3項改革任務：提出充分(fēn)發揮公立醫院黨委的領導核心作用、全面加強公立醫院基層黨建工(gōng)作、加強社會辦醫院黨組織建設。

4、理清了政府“管辦服”責任清單

厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大(dà)事項決策權、資(zī)産收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大(dà)項目實施、收支預算等。建立綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費(fèi)用以及大(dà)處方、欺詐騙保、藥品回扣等行爲的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使内部人事管理、機構設置、中(zhōng)層幹部聘任、人員(yuán)招聘和人才引進、内部績效考核與薪酬分(fēn)配、年度預算執行等經營管理自主權。

5、确立了醫院章程制度

首次提出各級各類醫院應制定章程。醫院要以章程爲統領，建立健全内部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規範内部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。

6、規定了醫院決策機制

院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對讨論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一(yī)大(dà)”等重大(dà)事項，以及涉及醫務人員(yuán)切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究讨論同意，保證黨組織意圖在決策中(zhōng)得到充分(fēn)體(tǐ)現。充分(fēn)發揮專家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員(yuán)會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。

7、健全民主管理制度

健全以職工(gōng)代表大(dà)會爲基本形式的民主管理制度。工(gōng)會依法組織職工(gōng)參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大(dà)問題應當充分(fēn)聽(tīng)取職工(gōng)意見，召開(kāi)讨論涉及職工(gōng)切身利益的會議，必須有工(gōng)會代表參加。推進院務公開(kāi)，落實職工(gōng)群衆知(zhī)情權、參與權、表達權、監督權。

8、強化黨的建設

規定：在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一(yī)大(dà)”等重大(dà)事項，以及涉及醫務人員(yuán)切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究讨論同意，保證黨組織意圖在決策中(zhōng)得到充分(fēn)體(tǐ)現。提出加強醫院黨的建設，充分(fēn)發揮公立醫院黨委的領導核心作用、全面加強公立醫院基層黨建工(gōng)作、加強社會辦醫院黨組織建設。