精神科合理用藥知(zhī)識
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| 發布時間：2018-06-04 文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院 藥械科 點擊量: |
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一(yī)、抗精神病藥物(wù)合理用藥健康指導
(1) 指導病人正确認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥, 不擅自停藥和減藥。
(2) 服藥後出現嗜睡、動作呆闆、便秘、流延等輕微的副作用, 不需治療處理。 如出現頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖等較重的副作用,就必須在醫生(shēng)的指導下(xià)調整用藥,經治療後很快會好轉。
(3)服藥後若出現頭暈、面色蒼白(bái)等,應平卧,切不可突然改變體(tǐ)位,以免引 起體(tǐ)位性低血壓,如情況嚴重必須由醫生(shēng)處理。
(4)抗精神病藥物(wù)的服用時間可與日常的休息睡眠規律相配合，服藥後應适當地小(xiǎo)睡。
(5)飲食宜清談,營養合理,吞咽困難時可進軟食或流質。
(6)平時應多飲水,禁飲咖啡、濃茶、酒，應戒煙。
(7)服氯氮平者,應定期複查血常規。服用碳酸锂者應定期監測血锂濃度，幫助調節用量，及時發現急性中(zhōng)毒。
二、精神科用藥應綜合考慮哪些因素
(1)根據既往用藥情況繼續使用原有效藥物(wù)，除非有禁忌症；
(2)通過全面的精神科評估，根據臨床症狀群選擇合适的藥物(wù)；
(3)患者的軀體(tǐ)情況及對藥物(wù)的耐受程度；
(4)藥物(wù)遺傳學：近親中(zhōng)使用某種精神藥物(wù)有效，該患者也可能有效;
(5)充分(fēn)考慮藥物(wù)之間在藥效學與藥代學方面有無相互作用;
(6)對于老年人、兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群，應盡可能選擇不良反應小(xiǎo)的藥物(wù)。
三、怎樣用藥才适當?
(1)适當的藥物(wù)。根據身體(tǐ)狀況,選擇最爲适當的藥物(wù)。
(2)适當的劑量。嚴格遵照醫囑或說明書(shū)規定的劑量服藥。
(3)适當的時間。有的藥物(wù)需要飯前服用,有的需要飯後服用,有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就會影響效果或對胃造成刺激。
(4)适當的途徑。患者适合用口服的藥物(wù),就盡量不要采用靜 脈給藥。現在提倡一(yī)種序貫療法,即輸液控制症狀之後,改換口服藥物(wù)進行鞏固治療。
(5)适當的病人。同樣一(yī)種病發生(shēng)在兩個人身上,由于個體(tǐ)間的差異,即使使用同一(yī)種藥物(wù),也要進行全面權衡,一(yī)個治療方案不可能适用于所有的病人。
(6)适當的療程。延長給藥時間,容易産生(shēng)蓄積中(zhōng)毒、細菌耐藥性、藥物(wù)依賴性等不良反應的現象,而症狀一(yī)得到控制就停藥,往往又(yòu)不能徹底治愈疾病。隻有把握好周期,才能取得事半功倍的效果。
(7) 适當的治療目标。病人往往希望藥到病除,徹底根治,或者不切實際要求使用沒有毒副作用的藥物(wù)。醫患雙方要根據具體(tǐ)情況,采取積極、正确、客觀的态度,達成共識。
(8)根據藥物(wù)基因測定、肝髒代謝類型、血藥濃度監測結果選擇合适的藥物(wù)。
四、怎樣理解藥品說明書(shū)上的“慎用”、“忌用”和“禁用”?
絕大(dà)多數的藥品說明書(shū)上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項, 這三個詞語雖隻有一(yī)字之差,但囑咐的輕重程度卻大(dà)不相同。“慎用”提醒服藥的人服用本藥時要小(xiǎo)心謹慎。就是在服用之後,要細心地觀察有無不良反應出現,如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續使用。所以,“慎用”是告訴你要留神,不是說不能使用。比如利他林對大(dà)腦有興奮作用,高血壓、癫痫病人應慎用。
“忌用”,比“慎用”進了一(yī)步,已達到不适宜使用或應避免使用的程度。标明“忌用”的藥,說明其不良反應比較明确,發生(shēng)不良後果的可能性很大(dà),但人有個體(tǐ)差異而不能一(yī)概而論,故用“忌用”一(yī)詞以示警告。比如患有白(bái)細胞減少症的人要忌用氯氮平、卡馬西平等,因爲該藥可減少白(bái)細胞。
“禁用”,這是對用藥的最嚴厲警告。禁用就是禁止使用。比如：對青黴素有過敏反應的人,就要禁止使用青黴素類藥物(wù)；患青光眼及前列腺肥大(dà)的病人絕對不能使用阿托品、三環類抗抑郁劑和吩噻嗪類抗精神病藥物(wù)，如多慮平、阿米替林、氯丙嗪等。
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