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治療胃痛的藥分(fēn)5種，該怎麽吃才最有效？
發布時間：2018-09-13    文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院 藥械科    點擊量:
       胃病是一(yī)種常見病，一(yī)般包括消化性潰瘍和急慢(màn)性胃炎。治療胃病的藥物(wù)種類較多，服用胃藥的時間有講究。由于每個藥品的作用機制不同，掌握正确的服藥時間與聯合用藥方法對藥物(wù)療效影響較大(dà)。
       服用胃藥必須弄清“五時五類”
       “五時”：是指餐前、餐中(zhōng)、餐後、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間；
       “五類”：是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺杆菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥。
       五類藥物(wù)及其正确服用時間
       一(yī)、促胃動力藥
       胃複安、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等,通常在餐前半小(xiǎo)時服用，待進食時藥效恰好到達高峰，能增強胃腸道蠕動，對泛酸、嗳氣和胃脹等有較好的療效。但應注意促胃動力藥與抗膽堿能藥物(wù)(如阿托品、颠茄片、654-2等)對胃的作用相反，二者不可同時服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用，根據具體(tǐ)情況餐前或餐後服用均可。
       二、抗酸藥
       氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等，主要作用爲直接中(zhōng)和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一(yī)定濃度的胃酸爲食物(wù)在胃内進行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥，意在中(zhōng)和過多的胃酸。這類藥物(wù)一(yī)般應在餐前半小(xiǎo)時或胃痛發作時服用。但一(yī)些複方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中(zhōng)主要成分(fēn)爲抗酸劑)等則主張在飯後1～2小(xiǎo)時後服用，理由是當胃内容物(wù)在胃内消化後接近排空時，即進餐後1～2小(xiǎo)時，服用本藥療效最佳，這樣可維持緩沖作用達3～4小(xiǎo)時。若餐後立即服用，則藥效隻能維持1小(xiǎo)時左右。
       注意：胃舒平、蓋胃平等爲咀嚼劑，嚼碎後服下(xià)效果更好。
       三、抑酸藥
       1. 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。這些藥物(wù)
對胃粘膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物(wù)的影響，一(yī)般在餐後或睡前服用。
       2.奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑
等。這類藥物(wù)抑酸作用更強大(dà)而持久，療效更突出。由于這類藥物(wù)的吸收利用多受到胃内食物(wù)的幹擾，故在晨起或睡前空腹狀态下(xià)服用最佳。必要時可在晨起、睡前各服用一(yī)次。
       四、抗幽門螺杆菌藥
       聯合用藥：
       1.質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體(tǐ)铋制劑(如麗珠得樂等)。
       2.加用1—2種抗菌藥，如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。
       ——質子泵抑制劑：這類藥物(wù)的吸收利用多受到胃内食物(wù)的幹擾，故在晨起或睡前空腹狀态下(xià)服用最佳。
       ——膠體(tǐ)铋制劑隻有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺杆菌的作用，故應在兩餐之間服。
       ——阿莫西林口服後吸收良好，不受食物(wù)影響，于餐前、餐時、餐後均可服用。
       ——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用，以避免或減輕較易出現的消化道不适症狀，食物(wù)會延緩克拉黴素的吸收，因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳。
       五、胃黏膜保護劑
       馬來酸伊索拉定片是一(yī)種新型的胃粘膜劑，對胃粘膜起到一(yī)個保護和修複的作用，在早晨起床後服用。
       通過提高胃黏膜細胞内的環磷酸腺苷（cAMP）、前列腺素（PG）、還原型谷胱甘肽（GSH）、黏液糖蛋白(bái)的含量，強化上皮組織的聯結，穩定胃粘膜細胞而發揮細胞防禦作用。增加正常胃黏膜和潰瘍邊緣黏膜的血流量，以促進黏膜再生(shēng)。并且可抑制鹽酸和乙醇所緻的胃黏膜細胞障礙，防止過多胃酸和過量酒精對胃黏膜的損傷。
       胃藥聯用須合理
       1.馬來酸伊索拉定片與PPI制劑如奧美拉唑合用，可起促進潰瘍治愈的作用，還能防止因其長期使用而誘發胃癌的可能。
       2.聯合西咪替丁、雷尼替丁，對已經形成應激性潰瘍，能明顯提高潰瘍愈合的質量。
       3. 馬來酸伊索拉定片不影響胃酸分(fēn)泌，潰瘍聯合達喜，用于胃酸過多導緻的胃潰瘍。
       4.按療效用藥效果更加。
       ①治療幽門螺旋杆菌感染，淺表性胃炎，糜爛性胃炎。
       阿莫西林（2周） 克拉黴素（1周） 奧美拉唑（2周） 馬來酸伊索拉定片（2個月）。
       ②十二指腸潰瘍，臨床表現：反酸燒心。
       奧美拉唑 阿莫西林 馬來酸伊索拉定片（2個月）
       ③治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍：臨床表現：脹氣，惡心、嘔吐。
       多潘立酮 阿莫西林 馬來酸伊索拉定片（2個月）。

 

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