首 頁 醫院概況
  • 醫院簡介
  • 醫院榮譽
  • 醫院文化
  • 聯系我(wǒ)們
 省廳動态
  • 省廳要聞
  • 政策文件
  • 政策解讀
 黨建工(gōng)作
  • 黨建動态
  • 文明創建
  • 黨史教育
 醫療服務
  • 科室介紹
  • 專家介紹
  • 門診排班
  • 網上預約
  • 就醫須知(zhī)
  • 醫保政策
  • 院内分(fēn)布
 榮軍優撫 醫護園地 健康科普 互動交流
  • 院長信箱
　當前位置:首頁>健康科普  

抗抑郁藥副作用大(dà)？别害怕！
發布時間：2018-10-29    文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院 藥械科    點擊量:
       臨床上，許多不同疾病的患者都需要服用抗抑郁藥，尤其是抑郁症患者，需要在精神科醫生(shēng)的指導下(xià)進行長時間的規範化治療。然而，在确診抑郁症後，許多患者卻對抗抑郁藥物(wù)望而生(shēng)畏：
       “我(wǒ)聽(tīng)說一(yī)吃藥就藥物(wù)依賴了，戒不掉，千萬不能開(kāi)始吃！”
       “我(wǒ)有朋友也是抑郁症，吃了抗抑郁藥之後特别難受，病也沒好，叫我(wǒ)不要吃！”
       “抗抑郁藥會讓人發胖！”
       “吃了抗抑郁藥感覺昏昏沉沉的，腦子不清醒，我(wǒ)還要工(gōng)作呢，我(wǒ)不能吃！”
等等諸如此類的擔憂，在現實生(shēng)活中(zhōng)屢見不鮮。
       在此，藥師将爲你解答這些疑問，讓你對抗抑郁藥物(wù)的副作用有更深刻的認識。
       1. 關于抗抑郁藥副作用的基本認識
       1.1 與抑郁症帶來的心理與軀體(tǐ)危害相比，服用抗抑郁藥物(wù)明顯是利大(dà)于弊。
       抑郁症如果沒有得到及時、有效的治療，将會影響患者的工(gōng)作和生(shēng)活質量，加劇患者的自殺風險，同時也會提高其罹患心血管等慢(màn)性軀體(tǐ)疾病的風險。抗抑郁藥物(wù)已經被證實是抑郁症尤其是中(zhōng)重度抑郁症的有效治療方法，在各個國家的抑郁症治療指南(nán)中(zhōng)均被作爲一(yī)線的首選推薦。
       1.2 大(dà)部分(fēn)抗抑郁藥物(wù)的副作用都會随着用藥時間延長而減輕，開(kāi)始服藥後前1~2周副作用較明顯。
       由于抗抑郁藥物(wù)的起效時間一(yī)般爲2~4周，起效時間較長，故可能剛開(kāi)始用藥時患者會出現明顯不适，而體(tǐ)會不到抗抑郁藥物(wù)帶來的正性治療作用。但隻要随着用藥時間的延長，藥物(wù)療效顯現後副作用也會随之減輕。早期階段便放(fàng)棄服藥是十分(fēn)可惜的，也會人爲的增加“難治性抑郁症”出現的概率。
       1.3 臨床上有許多處理抗抑郁藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物(wù)劑量、 睡前服藥、飯後服藥等等。
       醫生(shēng)都會在初期給患者使用小(xiǎo)劑量的藥物(wù)，逐漸增加藥物(wù)劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物(wù)，例如米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮等，醫生(shēng)将囑咐患者在晚飯後或睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。對于易引起失眠的藥物(wù)，如氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛等則主張早飯後服用。同時，飯後服藥也能減輕藥物(wù)的胃腸道副作用。
       1.4 對于實在無法忍受的副作用，應該及時與醫生(shēng)溝通，醫生(shēng)将會減少劑量或 改變藥物(wù)種類。患者對于副作用的态度十分(fēn)重要，不同的患者可能對不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃腸道不适類的副作用，對于大(dà)多數患者來說應該可以耐受；但有些副作用患者可能會覺得實在無法耐受，例如體(tǐ)重增加、嗜睡。如果出現這樣的情況，在醫生(shēng)的指導下(xià)适當的減少藥物(wù)劑量，或是換用另一(yī)種不同作用機制的抗抑郁藥物(wù)則是較好的選擇。
       1.5 不要因爲出現了副作用而擅自停藥，一(yī)定要與醫生(shēng)溝通後共同制定下(xià)一(yī)步的治療方案。如果擅自停藥将會導緻抑郁症狀複發或誘發“停藥綜合征”。
突然停藥往往會導緻藥物(wù)在血中(zhōng)的濃度出現驟然下(xià)降， 由此造成一(yī)系列的撤藥反應，例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等，但這樣的副作用持續時間并不長，而且隻在少部分(fēn)抗抑郁藥中(zhōng)會出現。其實更嚴重的擅自停藥的副作用在于患者缺少了抗抑郁藥物(wù)的保護，從長遠來看更容易出現疾病複發，這就如糖尿病患者停用糖尿病藥物(wù)一(yī)樣，雖然不會有撤藥反應，但疾病會複發。
       1.6 需要警惕少見但嚴重的副作用。
       雖然抗抑郁藥物(wù)尤其是新型抗抑郁藥物(wù)引起臨床嚴重不良事件的幾率非常的小(xiǎo)，但是如果出現了非常嚴重的副作用，例如出現自殺傾向、胸痛、呼吸困難、嘴唇腫脹、皮膚風團等，需要立即就醫。
       2. 關于抗抑郁藥副作用的常見問題及解答
       2.1 抗抑郁藥會導緻上瘾或者藥物(wù)依賴嗎(ma)？
       現在臨床上常規使用的新型抗抑郁藥，并不會出現因爲成瘾導緻依賴的情況。但是仍有一(yī)部分(fēn)患者，在長期使用抗抑郁藥物(wù)後停藥，可能會出現頭痛、頭昏、感覺異常、惡心等情況。這種不适情況并非是對抗抑郁藥産生(shēng)了“依賴”，而是一(yī)種“撤藥反應”。因爲長期服藥，機體(tǐ)對藥物(wù)産生(shēng)了适應性，一(yī)旦停藥或減量過度，就會出現這種反應。故如果因爲害怕“上瘾”，而擅自減少藥量或者停藥，将會加劇“撤藥反應”，反而對治療沒有好處。
       2.2 抗抑郁藥會導緻疲勞嗜睡？工(gōng)作能力下(xià)降？
部分(fēn)抗抑郁藥例如米氮平、阿米替林等藥物(wù)的鎮靜作用較強，吃了比較容易犯困，可以在睡前服用此類藥物(wù)或者減少藥物(wù)劑量。如果仍出現嗜睡情況，可以換用鎮靜作用小(xiǎo)的藥物(wù)例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾司西酞普蘭等。對于睡眠過多、疲勞或者貪食的患者，醫生(shēng)還可以選用氟西汀等藥物(wù)。抗抑郁藥物(wù)雖然可能引起白(bái)天困倦，但不及時治療抑郁症更會極大(dà)影響工(gōng)作效率。
       2.3 抗抑郁藥會讓人發胖？
       部分(fēn)抗抑郁藥物(wù)由于能增加食欲，影響代謝，會使患者的體(tǐ)重有一(yī)定增加。由于許多患者在之前患抑郁過程中(zhōng)存在食欲不振，體(tǐ)重下(xià)降；而治療好轉之後由于心寬體(tǐ)胖而出現了體(tǐ)重增加，這其實從某種程度上來說是一(yī)種治療作用。對于體(tǐ)重有擔憂或者存在高體(tǐ)重風險的患者，醫生(shēng)可以建議讓他們服用對體(tǐ)重增加影響較小(xiǎo)的藥物(wù)，例如舍曲林、安非他酮。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物(wù)具有比較明顯的增加體(tǐ)重的副作用，在開(kāi)藥前醫生(shēng)會征詢患者意見從而調整治療方案。也通過生(shēng)活方式的改變，如加強鍛煉、控制飲食和睡眠等方式來減輕體(tǐ)重。
       2.4 擔心抗抑郁藥影響性功能，怎麽辦？
       性功能障礙本身就是抑郁症的一(yī)種症狀，同時抗抑郁藥物(wù)尤其是SSRI類也會引起性欲下(xià)降、勃起功能障礙、射精延遲等等。一(yī)旦出現此類問題，患者應當克服羞怯心理與醫生(shēng)溝通，醫生(shēng)可以換用對性功能影響輕微的藥物(wù)例如安非他酮、米氮平、曲唑酮、奈法唑酮等，但解決此問題的關鍵還是要徹底、及時的治療抑郁症，獲得痊愈。
       2.5 吃了抗抑郁藥卻病情惡化？
       由于抗抑郁藥物(wù)起效時間長，在服用早期患者感受不到症狀改善，同時出現一(yī)定副作用，會讓患者以爲是“病情惡化”。同時部分(fēn)抗抑郁藥物(wù)例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現激活作用，表現爲焦慮、激越症狀，可以在醫生(shēng)指導下(xià)短期聯用抗焦慮藥物(wù)改善症狀。
       2.6 還可能出現的其它常見副作用有：口幹、便秘、腹瀉、惡心等胃腸道不良反應，頭痛、頭暈、震顫、體(tǐ)位性低血壓等等。這些不良反應患者一(yī)般都會随着服藥時間減輕，并且極少有患者因此中(zhōng)
斷服藥。
       3. 總結
       抗抑郁藥被證實是治療抑郁症的有效方法，雖然其存在一(yī)定副作用，但是大(dà)部分(fēn)副作用會随着治療時間而減輕，并且可以通過多種方法進行有效控制。作爲患者，如果存在對藥物(wù)副作用的擔憂，在用藥之前可以與醫生(shēng)進行溝通交流，了解醫生(shēng)所開(kāi)具藥物(wù)的特點，了解藥物(wù)産生(shēng)副作用的原因，告知(zhī)醫生(shēng)對治療效果的期望。例如，對體(tǐ)重有要求，需要充足精力進行白(bái)日工(gōng)作，或者不希望影響性功能等。在治療過程中(zhōng)，患者也應當将自己的症狀改善情況與出現的不适均反饋給醫生(shēng)，與醫生(shēng)共同讨論進一(yī)步的治療方案。醫生(shēng)會根據患者的個人訴求與精神軀體(tǐ)特點，從小(xiǎo)劑量起始，采用科學的用藥方案，并在用藥過程中(zhōng)根據患者的反饋及時調整藥物(wù)劑量與種類，在保證患者的藥物(wù)療效的同時盡可能減輕藥物(wù)副作用。在藥物(wù)治療的同時，還要注意合并心理治療、生(shēng)活方式調整等方法，以
獲得最佳療效。總體(tǐ)來說，在患者與醫生(shēng)的良性互動之下(xià)，用科學的方法原則指導使用抗抑郁藥物(wù)，對抑郁症患者是利大(dà)于弊的。

注：本文轉自互聯網

 

上班時間服務電(diàn)話(huà)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
投訴咨詢：0379-63789089 　　　　　優撫政策咨詢：0379-63769958 　　　　　
門診服務平台：0379-63769888 　　　醫療業務咨詢：0379-63769986
其他時間服務電(diàn)話(huà)　18203793068 　　

地 址:洛陽市瀍河區白(bái)馬寺路490号 　郵 編:471013 傳 真: 037963783580　
版權所有:南阳清大医院　E-Mail:hnslyrkyy@126.com 咨詢電(diàn)話(huà): 0379-63769885
[ 院長信箱 ]