南阳清大医院_精神科常用的普萘洛爾使用時注意事項

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精神科常用的普萘洛爾使用時注意事項

發布時間：2021-07-09 文章來源：河南(nán)省洛陽榮康醫院藥械科點擊量:

在精神科，普萘洛爾是一(yī)種較爲常用的藥物(wù)。臨床使用中(zhōng)，普萘洛爾不僅可以用于處理常見的抗精神病藥物(wù)導緻的不良反應——靜坐不能，還具有抗焦慮作用。因此，了解普萘洛爾在精神科使用知(zhī)識，有助于我(wǒ)們在臨床上更好地應用它。

一(yī)、分(fēn)類
按照精神科藥物(wù)作用的分(fēn)類，人衛第八版《精神病學》藥物(wù)治療部分(fēn)将普萘洛爾劃爲“抗焦慮藥”，在《沈漁邨精神病學（第六版）》中(zhōng)将普萘洛爾劃分(fēn)爲“抗焦慮藥”-“具有抗焦慮作用的藥物(wù)”-“β受體(tǐ)阻滞劑”，其中(zhōng)也包含美托洛爾。

二、機制
《沈漁邨精神病學（第六版）》描述β受體(tǐ)阻滞劑抗焦慮的作用機理爲：通過降低心率，減輕肌肉顫抖來緩解由于焦慮引起的心髒不适，可使部分(fēn)患者獲得心理上的平靜。

三、适應症
《精神科藥物(wù)臨床手冊（第21版）》描述：普萘洛爾可以有效治療軀體(tǐ)的或自主的焦慮及表演型焦慮、急性驚恐障礙症狀，如震顫、心悸等。
《麻省總醫院精神病學手冊（第6版）》描述：普萘洛爾的适應症包括：社交恐懼症、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙。

四、使用方法
《麻省總醫院精神病學手冊（第6版）》指出：普萘洛爾治療焦慮症的常用初始劑量爲10-20mg/日，維持劑量爲10-160mg/日。劑量限制的主要因素爲“抑郁”。

五、不良反應
《麻省總醫院精神病學手冊（第6版）》指出：使用普萘洛爾可能出現疲勞或煩躁不安的症狀。
普萘洛爾說明書(shū)提到：應用本品可出現眩暈、神智模糊、精神抑郁、反應遲鈍等中(zhōng)樞神經系統不良反應。

六、藥物(wù)合用注意事項
因爲普萘洛爾屬于β受體(tǐ)阻滞劑，作用于心髒，而一(yī)些精神科藥物(wù)在使用方面也要注意心髒方面的不良反應，因此，在使用普萘洛爾的時候，也需要關注和精神科常用藥物(wù)同時使用時的禁忌/注意事項。現總結如下(xià)：

＊上述爲說明書(shū)中(zhōng)提到有需注意的地方，說明書(shū)中(zhōng)未提及需要注意的藥物(wù)未列出。

七、普萘洛爾使用的新進展
（一(yī)）一(yī)項系統分(fēn)析顯示：普萘洛爾有望改善自閉症譜系障礙患者的行爲和自主失調表現，以及認知(zhī)表現。
（二）一(yī)項動物(wù)研究顯示：普萘洛爾對于改善認知(zhī)功能顯示出積極作用。
（三）一(yī)項RCT研究顯示：普萘洛爾可以通過抑制創傷記憶再激活，從而改善PTSD患者的臨床症狀。然而也有研究對此持否定态度。

總結
由此可見，普萘洛爾在精神科的臨床應用中(zhōng)具有一(yī)席之地。在使用時，隻有相對需要注意的，而沒有絕對需要禁忌的。

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