河南(nán)省洛陽榮康醫院關于全員(yuán)掌握新冠肺炎相關管理規定及相關知(zhī)識的通知(zhī)

院屬各單位：

爲進一(yī)步做好全院新冠肺炎疫情防控工(gōng)作，有效降低新冠肺炎病毒在醫療機構内的傳播風險，根據上級有關會議精神和院疫情防控專題工(gōng)作會議要求，現對河南(nán)省洛陽榮康醫院關于全員(yuán)掌握新冠肺炎相關管理規定及相關知(zhī)識通知(zhī)如下(xià)：

     一(yī)、新冠肺炎相關管理規定：

（一(yī)）全員(yuán)增強防控意識

全院上下(xià)要進一(yī)步提升政治站位，站在講政治、講大(dà)局、講穩定的高度，真正警醒起來、迅速行動起來，各司其職、嚴陣以待，以戰鬥狀态投入到疫情防控和救治的各項準備工(gōng)作中(zhōng)，确保各項疫情防控工(gōng)作落到實處。

（二）規範預檢分(fēn)診管理

嚴格無關人員(yuán)進入院區。進入醫院人員(yuán)，包括來訪者、全體(tǐ)職工(gōng)和衆安康物(wù)業公司人員(yuán)，必須測量體(tǐ)溫、正确佩戴口罩、出示健康碼、保持安全距離(lí)。來訪者車(chē)輛禁止進入院區，來我(wǒ)院運送物(wù)資(zī)的車(chē)輛人員(yuán)應固定，出示一(yī)周内新冠病毒核酸檢測陰性證明入院區。經預檢有發熱、呼吸道症狀、有流行病學史、黃碼、紅碼人員(yuán)應閉環轉診到洛陽市第一(yī)人民醫院或第三人民醫院。做到早發現、早診斷、早報告、早隔離(lí)、早治療。

（三）新冠病毒核酸檢測應檢盡檢人員(yuán)管理規定

新入院患者必須持有48小(xiǎo)時内核酸檢測陰性報告、體(tǐ)溫正常、無流行病學史，胸部CT掃描、血常規檢查結果無異常方可辦理住院手續。無48小(xiǎo)時内新冠病毒核酸檢測陰性證明的急診患者，暫住留觀病區，核酸檢測結果陰性後轉入普通病區。按要求對重點部門、部位工(gōng)作人員(yuán)和環境進行核酸檢測，預檢分(fēn)診工(gōng)作人員(yuán)6-7月份每兩周核酸采集一(yī)次，8月1日起核酸檢測一(yī)周一(yī)次。截止8月6日已完成4輪核酸檢測，重點部門環境核酸檢測從8月9日開(kāi)始，每周一(yī)次。全院全員(yuán)核酸檢測已完成2輪，結果全部陰性。

（四）病區嚴格封閉式管理

提倡無陪護，如需陪護，限陪護1人，陪護人員(yuán)按照防控要求應做新冠病毒核酸檢測，結果陰性方可陪護。陪護人員(yuán)不得随意更換。開(kāi)放(fàng)病區患者和陪護人員(yuán)應戴好口罩，勤洗手，不串病房，不在公共區域紮堆聊天。封閉病區患者分(fēn)散管理，分(fēn)散就餐、服藥等，勤問診和巡視，保證精神科安全。床間距不小(xiǎo)于0.8米，禁止加床。

（五）嚴格門診管理

門診醫師應做好個人防護，就診患者應遵守“一(yī)醫一(yī)患一(yī)診室”的原則。在外(wài)等候的患者戴好口罩，保持有效距離(lí)，禁止聚集。

（六）做好住院患者體(tǐ)溫等相關症狀監測和全體(tǐ)職工(gōng)健康管理

如病區發現發熱或可疑新冠肺炎患者應單間隔離(lí)，應做好新冠肺炎相關排查。全體(tǐ)職工(gōng)含衆安康公司人員(yuán)在醫院内應佩戴口罩，每日健康監測，強制執行健康監測上報，如發現員(yuán)工(gōng)發熱、咳嗽等不适，及時上報科主任，由科主任上報到疫情防控指揮部辦公室和公共衛生(shēng)科等，納入公衛管理。按照要求到發熱門診就診或居家隔離(lí)觀察。解除隔離(lí)應有公衛科解除隔離(lí)正式通知(zhī)。

（七）加強重點區域、重點場所、重點環節的防控管理工(gōng)作

加強預檢分(fēn)診、留觀病區、普通病區緩沖病室及檢驗科、CT室等重點科室、重點部位的安全管理，強化環境的通風管理，重複使用診療器械的清潔消毒，診療環境的消毒管理，嚴格患者呼吸道分(fēn)泌物(wù)、排洩物(wù)及時規範處置，嚴格做好終末消毒處理。所有職工(gōng)取消堂食，職工(gōng)自帶餐具進行取餐，并按疫情防控要求合理安排場所就餐。食堂不采購冷鏈食品，落實餐飲疫情防控各項措施，保證食品安全。出入農貿市場、海鮮市場、超市等場所應做好個人防護，接觸入境人員(yuán)、快遞人員(yuán)等應做好個人防護。快遞人員(yuán)不允許進入醫院大(dà)門。

（八）非必要工(gōng)作人員(yuán)不出市區

特别是不到國内中(zhōng)、高風險地區，各種會議線上進行或暫緩進行，出市必須向院疫情防控指揮部辦公室報備，經院領導審批同意後方可出行。同時向公共衛生(shēng)科報備，返回後按照要求納入公共衛生(shēng)科管理。

（九）做好疫情防控物(wù)資(zī)儲備

醫院儲備滿負荷運轉30日的各類物(wù)資(zī)儲備量，包含防護服、隔離(lí)衣、醫用防護口罩及消毒劑等防疫物(wù)資(zī)。

（十）應急人員(yuán)應做好應戰準備

省廳應急人員(yuán)及洛陽市核酸采集人員(yuán)應保持電(diàn)話(huà)暢通，做好随時抽調的準備，接到通知(zhī)後市區1小(xiǎo)時到崗，做好應戰心理準備，抽調期間有什麽問題及時向領隊反饋。

（十一(yī)）加強醫療廢物(wù)管理

使用後的一(yī)次性醫療用品如口罩屬于醫療廢物(wù)，均應按照要求投入到醫療廢物(wù)桶内，不得投入到生(shēng)活垃圾桶，做好醫療廢物(wù)的分(fēn)類、收集、專人轉運、暫存和交接工(gōng)作。

      二、全院、全員(yuán)、全知(zhī)、全會新冠肺炎感染防控相關知(zhī)識、技能，具體(tǐ)如下(xià)：

（一(yī)）病原學特征

新型冠狀病毒（2019-nCov，簡稱新冠病毒）屬于β屬冠狀病毒。

新冠病毒德爾塔變異毒株感染特點：1.病毒載量高（1260倍）；2.潛伏期短（4天）；3.傳染性強而快；4.臨床症狀不典型，病情相對較重；5.排毒時間長，轉陰時間長；5.免疫逃逸。

（二）冠狀病毒對紫外(wài)線和熱敏感

56℃ 30 分(fēn)鍾、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

（三）新冠肺炎流行病學特點

（1）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無症狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發病後 5 天内傳染性較強。

（2）傳播途徑。經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑，主要爲人傳人。接觸病毒污染的物(wù)品也可造成感染，物(wù)傳人和環境傳人主要通過人的自身行爲引起，規範自身行爲，接觸物(wù)表後認真洗手是關鍵。

（3）易感人群。人群普遍易感。除不适合接種新冠病毒疫苗者外(wài)，應種盡種。

（四）新冠肺炎流行病學史

（1）發病前 14 天内有病例報告社區的旅行史或居住史；

（2）發病前 14 天内與新型冠狀病毒感染的患者或無症狀感染者有接觸史；

（3）發病前 14 天内曾接觸過來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；

（4）聚集性發病（2 周内在小(xiǎo)範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現 2 例及以上發熱和/或呼吸道症狀的病例）。

（五）新冠肺炎臨床表現

（1）潛伏期1-14天，多爲3-7天，以發熱、幹咳、乏力爲主要表現。部分(fēn)患者以嗅覺、味覺減退或喪失爲首發症狀，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等症狀等新冠肺炎相關臨床表現；

（2）具有新冠肺炎影像學特征；

（3）發病早期白(bái)細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

（六）新冠肺炎疑似病例診斷标準

結合流行病學史和臨床表現綜合分(fēn)析，有流行病學史中(zhōng)的任何 1 條，且符合臨床表現中(zhōng)任意 2 條。

無明确流行病學史的，符合臨床表現中(zhōng)任意2條，同時新型冠狀病毒特異性IgM抗體(tǐ)陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作爲參考指标）；③或符合臨床表現3條。

新冠肺炎疑似病例處置：在定點醫療機構單人單間隔離(lí)治療，連續 2 次新冠病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小(xiǎo)時），且發病 7 天後新冠病毒特異性抗體(tǐ) IgM 和 IgG 仍爲陰性，可排除疑似病例診斷。有疫苗接種史者，血清學 IgM 和 IgG 不作爲排除指标。

（七）新冠肺炎确診病例診斷标準

疑似病例同時具備以下(xià)病原學或血清學證據之一(yī)者:

①新型冠狀病毒核酸檢測陽性；②未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM抗體(tǐ)和IgG抗體(tǐ)均爲陽性。

确診病例管理：發現後應在 2 小(xiǎo)時内轉運至定點醫療機構進行治療和隔離(lí)醫學觀察。

（八）無症狀感染者判定及管理

是指新冠病毒病原學檢測呈陽性但無相關臨床表現者。

無症狀感染者管理：應當在定點醫療機構進行集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察 14 天，原則上連續 2 次标本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔 24 小(xiǎo)時）可解除集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察，核酸檢測仍爲陽性且無相關臨床表現者需繼續集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察，在觀察期間連續 2 次核酸檢測陰性可解除集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察。

（九）密切接觸者判定及管理

疑似病例和确診病例症狀出現前2天開(kāi)始，或無症狀感染者标本采樣前2天開(kāi)始（新冠病毒德爾塔變異毒株病例發病前4天或無症狀感染者标本采樣前4天至被隔離(lí)管理前這段時間内，現在密接者的概念是“在同一(yī)空間、同一(yī)單位、同一(yī)建築，在發病前四天”和病人相處在一(yī)起的，都是密切接觸者），與其有近距離(lí)接觸但未采取有效防護的人員(yuán)。

管理：由公共衛生(shēng)專業技術人員(yuán)科學判定密切接觸者和密接的密接，發現密切接觸者應當于 12 小(xiǎo)時内轉運至集中(zhōng)隔離(lí)場所，進行集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察。轉運過程中(zhōng)做好被轉運人和轉運工(gōng)作人員(yuán)的個人防護，做好轉運工(gōng)具的消毒。密切接觸者的集中(zhōng)隔離(lí)觀察期限爲自最後一(yī)次與病例、無症狀感染者發生(shēng)無有效防護接觸後 14 天。在集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察的第 1、4、7 和 14 天分(fēn)别進行一(yī)次核酸檢測。解除隔離(lí)後開(kāi)展 7 天居家健康監測，期間做好體(tǐ)溫、症狀等監測，減少流動，外(wài)出時做好個人防護，不參加聚集性活動，并在第 2 天和第 7 天各開(kāi)展一(yī)次核酸檢測。

（十）密切接觸者的密切接觸者（以下(xià)簡稱密接的密接）判定及管理

密切接觸者與病例或無症狀感染者的首次接觸（病例發病前 2 天或無症狀感染者标本采樣前 2 天至被隔離(lí)管理前這段時間内（新冠病毒德爾塔變異毒株病例發病前4天或無症狀感染者标本采樣前4天至被隔離(lí)管理前這段時間内），密切接觸者與病例或無症狀感染者的第一(yī)次接觸）至該密切接觸者被隔離(lí)管理前，與密切接觸者有共同居住生(shēng)活、同一(yī)密閉環境工(gōng)作、聚餐和娛樂等近距離(lí)接觸但未采取有效防護的人員(yuán)。

管理：發現密接的密接應當于 12 小(xiǎo)時内轉運至集中(zhōng)隔離(lí)場所，進行集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察。轉運過程中(zhōng)做好被轉運人和轉運工(gōng)作人員(yuán)的個人防護，做好轉運工(gōng)具的消毒。密接的密接集中(zhōng)隔離(lí)醫學觀察期限根據密切接觸者的核酸檢測結果确定，如密切接觸者在隔離(lí)醫學觀察期間前兩次核酸檢測均爲陰性，其密接的密接第 1、4、7 天核酸檢測陰性可解除隔離(lí)醫學觀察；如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性，其密接的密接按照密切接觸者管理。

（十一(yī)）84消毒液的配制方法

  【含氯消毒液配置方法】

960ml水 40ml 84消毒液=2000mg/L

980ml水 20ml 84消毒液=1000mg/L

990ml水 10ml 84消毒液=500mg/L

995ml水 5ml  84消毒液=250mg/L

1000ml水 4片泡騰片=2000mg/L

1000ml水 2片泡騰片=1000mg/L

1000ml水 1片泡騰片=500mg/L